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Formulario Nada a tu Ritmo

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	Getafe		Leganés

Consulta

Indica el motivo de tu consulta *

	Mi primer programa de entrenamiento		Solicito un cambio en mi rutina de entrenamiento

Preguntas sobre el estado de la salud

¿Tienes alguna lesión? *

	Sí		No

Indica si padeces alguna de estas enfermedades *

	Diabetes		Hipertensión		Problemas respiratorios		Problemas de corazón		Otros

Otros:

Preguntas sobre actividad física

¿Has estado inscrito con anterioridad al programa de Nada a tu Ritmo u otra actividad deportiva? *

	Sí		No

¿Cuántos días practicabas esta actividad y cuánto tiempo empleabas? *

Preguntas para el programa

¿Has nadado con anterioridad? *

	Sí		No

¿Has asistido alguna vez a clases de natación dirigidas? *

	Sí		No

Indica si sabes nadar en alguno de estos estilos *

	Crol		Braza		Espalda		Mariposa

¿Cuál crees que es tu nivel en estos estilos? *

	Principiante		Intermedio		Experimentado

¿Cuál es tu objetivo? *

¿Cuántos días a la semana quieres o puedes ir a nadar? *

	1		2		3		4		5		6		7

¿De cuánto tiempo dispones cada día que vengas a nadar? *

Protección de datos

Acepto las condiciones generales de inscripción del Servicio de Deporte, así como la cesión de mis datos personales y consiento su utilización con la finalidad recogida en las condiciones generales del tratamiento. *

	Acepto

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Responsable del tratamiento: Universidad Carlos III de Madrid
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